Prostatos adenomos diagnozė ir gydymas

Dažniausia urologinė patologija, skirta urologui, vyresniems nei 45 metų vyrams, yra prostatos adenoma. Šios patologijos buvimas žymiai pablogina vyrų gyvenimo kokybę. Viena iš labiausiai baisių patologinio proceso pasekmių yra gerybinės prostatos hiperplazijos degeneracija į piktybinį naviką.

Norint kovoti su prostatos adenoma, naudojami chirurginiai ir vaistų gydymo metodai. Ligoninės specialistai pasirenka efektyviausius vaistus ar chirurginės intervencijos metodus, atsižvelgiant į ligos stadiją, bendrą paciento būklę ir amžių, taip pat susijusių patologijų buvimą. Chirurgijos klinikoje buvo sukurtos patogios pacientų gydymo sąlygos.

Ligos vystymosi priežastys

Adenomos atsiradimas dažniausiai susijęs su su amžiumi susijusiais prostatos pokyčiais, būtent jos struktūros pokyčiais ir padidėjus dydžiui. Dėl tokių pokyčių šlaplė palaipsniui suspaudžiama, kuri yra prostatos liaukos store ir šlapinimosi proceso pažeidimai.

Prostatos adenoma vyrams išsivysto dėl hormoninio kūno restruktūrizavimo, susijusio su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Testosterono (vyrų hormono) lygis palaipsniui mažėja su amžiumi, o moterų lytinio hormono (estrogeno) koncentracija, atvirkščiai, didėja. Šis reiškinys vadinamas vyrų menopauze.

Prostatos adenomos vystymas gali būti susijęs su šiais rizikos veiksniais:

• Paciento amžius - padidėjusi prostatos geležis yra labai reta vyrams, jaunesniems nei keturiasdešimt metų, o po šešiasdešimt metų diagnozuojama beveik kas sekundę;
• Paveldimas polinkis - jei prostatos adenoma buvo diagnozuota arti vyro kraujo giminaičių, jis turi didžiulę riziką paveldėti šią ligą suaugus;
• Cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos-gerybinis prostatos navikas (adenoma) gali atsirasti dėl ne tik pačių ligų, bet ir dėl kenksmingas vaistų poveikis jų gydymui (pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriams);
• Klaidingas gyvenimo būdas - prostatos adenomos vystymosi rizika padidėja nutukusiems vyrams, nepakankamai fiziniam aktyvumui.

Simptomai

Prostatos adenoma gali būti įtariama, kai vyras pasireiškia šiais simptomais, kurie būdingi šiai ligai:

• šlapinimosi pareigos;
• Pilvo raumenų įtempimo poreikio šlapinimo poreikio atsiradimas;
• skausmo, deginimo, vangus šlapimo srautas;
• diskomfortas ir nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
• Padidinant šlapinimosi proceso trukmę.

Prostatos adenoma lemia ne tik vyro gyvenimo kokybės sumažėjimą, bet ir ūmų šlapinimo vėlavimą, kuriam reikia naudoti chirurginio gydymo metodus. Siekdami išvengti chirurginės intervencijos, daugelis pacientų prostatos adenomos gydymui vartoja specialius vaistus, pašalindami simptomus ir atkurdami normalų prostatos aktyvumą. Tačiau tik kvalifikuotas specialistas gali pasiūlyti geriausią prostatito ir prostatos adenomos priemonę. Būtina susisiekti su ja, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Prostatos adenomos gydymas kiekvienam pacientui atskirai. Prostatos adenomos gydymo paruošimą, jų dozę ir vartojimo trukmę skiria gydantis gydytojas. Produktai iš prostatito ir prostatos adenomos savarankiškai gali būti ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga priemonė. Dėl vyresnių „asmeninių“ lėtinių ligų vyrų, atsižvelgiant į prostatos adenomos gydymą, turėtų būti pasirinktos narkotikai, atsižvelgiant į lydimos patologijos.

Ligos vystymosi etapai

Prostatos adenomai būdingas laipsniškas vystymasis, kurį galima suskirstyti į tris etapus.

• Pirmasis ligos etapas vyksta su minimaliais šlapinimo sutrikimais. Galima pastebėti jo nereikšmingą padidėjimą, ypač naktį, ir vangus šlapimo srautas. Pirmasis etapas gali trukti nuo vienerių iki 12 metų ar daugiau metų.
• Antrajam prostatos adenomos stadijai būdingi ryškesni šlapinimo sutrikimai: šlapimo srauto pertraukimas, poreikis temptis šlapinimosi metu ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Likęs šlapimas, kuris pasilieka šlapimo pūslės ir šlapimo takuose, sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi skausmas, deginimo pojūtis šlapinimosi metu, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir virš gaktos.
• Trečiajam etapui būdingas periodinis ar nuolatinis nevalingas šlapimo išsiskyrimas, kuris verčia pacientą naudoti šlapimtakį.

Komplikacijos

Kai kuriems prostatos adenomos vyrams gyvybės kokybė nesiginčija ir tęsiasi be komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti šias neigiamas pasekmes:

• Ūmus šlapimo vėlavimas - jam būdingas staiga neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės ir skausmo dešinėje esančioje srityje. Esant panašiai, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos, atliekant kateterizaciją ar nedidelę operaciją;
• Infekcijų atsiradimas šlapimo takuose yra šlapimo sustingimas, kuris sukuria palankias patogenų reprodukcijos sąlygas, sukelia cistito ir pyelonefrito išsivystymą;
• Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje - taip pat yra šlapimo sąstingio pasekmė;
• Šlapimo pūslės pažeidimas - netaisyklingai ištuštinus šlapimo pūslę, ji ištempta, išsikišimų (kišenių) susidarymas organo sienose, kuriose šlapimas sustingsta;
• Inkstų pažeidimas - padidėjęs slėgis šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje daro tiesioginį žalingą poveikį inkstams, todėl vystosi inkstų nepakankamumas.

Prostatos adenoma ir stiprumas

Prostatos adenoma ir stiprumas yra glaudžiai sujungtos. Adenoma sutrikdo liaukos audinio struktūrą, kuri, savo ruožtu, lemia kito, ne mažiau svarbaus organo - sėklidžių, atsakingų už androgenų produktus, pralaimėjimą. Taigi prostatos adenoma gali sukelti impotenciją, kuriai reikia ilgalaikio ir sudėtingo gydymo.

Diagnostika

Paprastas ir efektyvus būdas nustatyti preliminarią diagnozę yra pacientas, laikantis šlapinimosi dienoraščio, fiksuojant kiekybinius ir kokybinius parametrus: tam skirto šlapimo tomus, sunaudotų skysčių savybes, imperatyvius skambučius, naktinį potraukį. Pagrindinis fizinis tyrimo metodas, kai įtariama prostatos adenoma, yra prostatos pirštų tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti jo padidėjimą ir pašalinti kai kurias kitas patologijas.

Prostatos adenomos diagnozė ligoninėje atliekama naudojant šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Inkstų, karbamido ir kreatinino kiekio būklės žymeklių biocheminis kraujo tyrimas;
• Šuns lygio analizė (siekiant pašalinti prostatos vėžį);
• Transrektalinis ultragarso tyrimas (ultragarsas);
• Urofloometrija (siekiant nustatyti šlapimo srovės greitį);
• Liekamojo šlapimo tūrio (naudojant ultragarsą) nustatymas;
• Dubens dugno elektromiografija;
• Uretrociskopija;
• Išskyrimo urografija.

Gydymas

Prostatos adenomos gydymas siekia palengvinti apatinio šlapimo tako simptomus, pagerinti paciento kokybę ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi. Pacientai, sergantys blogai veikiami simptomai, kurie nesiginčija gyvenimo kokybės, dažnai nustato dinaminio stebėjimo taktiką reguliariais tyrimais su urologu, kuris kontroliuoja ligos eigą ir pateikia rekomendacijas, kaip sustabdyti prostatos adenomos augimą. Šiuo laikotarpiu dėmesys sutelkiamas į ne narkotikų terapiją. Terminiai metodai gali būti konservatyvaus gydymo papildymas, tai yra šių vaistų vartojimas:

• Alfa blokatoriai (Tamsulosinas, alfuzosinas);
• 5-alfa reduktazės inhibitoriai (finansinis);
• 5 tipo fosfodesterazės inhibitoriai (sildenafilis);
• 5-alfa reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių deriniai;
• Muskarino receptorių blokatoriai arba M-cholinolitikai.

Pacientams, sergantiems prostatos adenoma pažengusioje stadijoje, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, kurį galima atlikti keliais metodais: transuretriniu ekscizija, transuretraline rezekcija ir prostatos pašalinimas.

Yra tam tikrų chirurginio gydymo naudojimo požymių:

• Pakartotinis šlapimo uždelsimas;
• Inkstų nepakankamumas išprovokavo prostatos adenomą;
• Akmenys šlapimo pūslėje;
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
• Kartojant hematuriją.

Be to, pacientams, kuriems nėra veiksmingumo gydant vaistais, būtina operacija.

Konservatyvios terapijos metu ar pooperaciniu laikotarpiu pacientams reikia nuolatinės medicininės kontrolės, naudojant standartinius tyrimus (nustatant šlapimo srovės greitį, ultragarsą, PSA lygio analizę).

Narkotikai

Yra tam tikra schema, pagal kurią skiriami specifiniai vaistai prostatitui ir prostatos adenomai gydyti. Didelis gydymo efektyvumas pasiekiamas dėl alfa reduktazės inhibitorių ir alfa adrenoblokatorių vaistų vartojimo. Šie vaistai, skirti gydyti prostatos adenomą vyrams, padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus, taip pat atkurti pakankamą šlapinimąsi.

Kokios yra veiksmingiausios ir plačiausiai naudojamos prostatos adenomos tabletės? Sąrašą vadovauja „Alpha1-Adrenergic“ receptorių blokatoriai. Be to, į šį sąrašą įeina 5-alfa reduktazės, vitaminų ir mineralų inhibitoriai.

Narkotikų terapijos kompleksas apima ne tik narkotikus. Naudojant prostatos adenomą, konservatyvus gydymas gali būti papildytas biologiškai aktyviais priedais - maisto papildais, kurie padidina vaistų terapinį poveikį ir suteikia ankstyvą atsigavimą. Kai kurie iš jų apima cinką. Šis makro elementas tiesiogiai susijęs su spermatogeneze ir testosterono sinteze. Augalų fitosteroliai normalizuoja šlapinimąsi.

Gydymas antagonistų alfa1-adrenoreceptorių vaistais

Šie vaistai prostatito ir prostatos adenomos gydymui suteikia sušvelninti šlapimo sistemos lygius raumenis ir pagerinti šlapimo procesą. Tamsulozinas tuo pačiu veikliosios medžiagos pavadinimu, kuris yra kitų vaistų (alfuzosino, silodinos ir kt.) Dalis, yra labai seka vaistas, turintis selektyvų poveikį alfa1-adrenerginiams prostatos raumenų receptoriams, šlaplės ir šlapimo pūslės prostatoje. Dėl raumenų tono sumažėjimo palengvinami nutekėjimas ir šlapimo išsiskyrimas. Tamsulosinas, kaip ir visi selektyvūs vaistai, turi minimalų šalutinio poveikio skaičių, neturi įtakos kraujagyslių tonui ir gali būti skiriamas pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija.

Alfa-adrenerginių receptorių antagonistai turi būti nuolat naudojami, kad galėtumėte laipsniškai sumažinti dirginimo ir obstrukcijos su prostatos adenoma. Narkotikų tamsulozinas, gydant prostatos adenomą, užima šulinio prioritetą urologų tikslui.

Vaisto tabletės forma laikoma progresyvesne, nes dėl kontroliuojamo tamsulosino išsiskyrimo aktyvi medžiaga yra organizme nuolatinėje koncentracijoje. Vaistas tolygiai patenka į kraują, taip užtikrindamas, kad sumažėtų adrenahobocators grupės vaistų pagrindinį šalutinį poveikį - staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Lygiai taip pat efektyvus vaistas su veikiančiu medžiaga Tamsulosinu yra pamoka. Vartojant šį vaistą nėra toks nepageidaujamas poveikis: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, padidėjęs krūtinės anginos priepuolių pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, todėl ją galima skirti širdies patologijoms sergantiems vyrams. Tinkamai parinkta dozė ir visų alfa blokatorių grupės narkotikų vartojimo taisyklių laikymasis leidžia pasiekti gerą terapinį poveikį beveik visiškam šalutiniam poveikiui.

Inhibitorių grupės (blokatorių) reduktazės vaistai

Šios farmakologinės grupės vaistai (Finstteridas, Dutisterisidas) prisideda prie šlapimo nutekėjimo palengvinimo, taigi ir pagrindinių ligos simptomų pašalinimo. Stabilus terapinis poveikis atsiranda jau praėjus dviem ar trims savaitėms nuo kurso pradžios. Visi simptomai po trijų mėnesių yra visiškai sustabdyti. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, maksimalus efektyvumas pasiekiamas po šešių mėnesių gydymo šiais vaistais.

Finasteridas ir dutasteridas yra specifiniai 2-ojo tipo 5-alfa reduktazės inhibitoriai (ląstelių fermentas, atsakingas už testosterono transformaciją į dihidrotestosteroną). Prostatos augimas su prostatos adenoma yra tiesiogiai susijęs su panašia testosterono transformacija. Dėl 5-alfa reduktazės inhibitorių, intra-pramoninio dihidrotestosterono produktai yra blokuojami, o jo koncentracija kraujyje žymiai sumažėja.

Finteridas ir dutasteridas naudojami šiems tikslams:

• Prostatos hiperplazijos gydymas ir kontrolė;
• Pagerinti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti prostatos adenomos simptomus;
• Sumažinus ūmaus šlapimo susilaikymo riziką ir poreikį atlikti chirurginę intervenciją.

Finasteridas ir dutasteridas turi ryškų antiandrogeninį poveikį, t. Y. Prisideda prie vyrų hormonų lygio sumažėjimo kraujyje. Be to, šie vaistai turi teratogeninį poveikį, todėl juos reikia vartoti atsargiai. Naudodamiesi šiuolaikiniais vaistais, galite sustabdyti prostatos augimą ir užkirsti kelią chirurginio gydymo poreikiui.

Antispazmikai ir analgetinės tabletės su ligos paūmėjimu

Pagrindinis antispazminio ir analgetinio poveikio išrašymas padidinant prostatos adenomą yra palengvinti bendrą paciento būklę ir pašalinti skausmo sindromą. Antiuždegiminį ir analgezinį poveikį daro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, ibuprofen). Jie padeda kovoti ne tik su skausmingais pojūčiais, kurie atsiranda šlapinimosi procese, bet ir su nuolatiniu kirkšnio ir tarpvietės skausmu. Dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo uždegiminis procesas mažėja, mažėja prostatos liaukos patinimas, kūno temperatūra normalizuojama ir pašalinami nemalonūs simptomai.

Neopioidiniai analgetikai, gaminami tablečių ar žvakių pavidalu, padeda sustabdyti skausmo sindromą prostatos adenomos paūmėjimu. Labiausiai prieinami iš jų yra natrio metamizolas. Tačiau šis vaistas yra skirtas labiau naudoti vienam laikui, nes jis gali paveikti tik silpną skausmo sindromą. Be to, veiksmingi analgetikai su lidokainu, benzokainu, anestezinu ir novokainu (Ichtammol, benzokainas, tribenosidas + lidokainas).

Vitaminas E 400

Tokoferolio acetatas arba vitaminas E dažnai yra sudėtingo prostatos adenomos, kaip antioksidantų, radioprotekcinio agento, gydymo ir nepakeičiamo ryšio reprodukciniame procese dalis. Vitaminas E, vartojant 400 mg urologų dozę, skiriama pacientams, sergantiems erekcijos funkcijos sutrikimais ir spermatogeneze, susijusiais su prostatos liaukos adenoma.

Tokios rimtos lėtinės ligos, kaip prostatos adenomos, gydymą turėtų būti paskirta ir kontroliuojama urologas. Griežtai draudžiama vartoti tam tikrus vaistus savarankiškai, be išankstinių konsultacijų su gydančiu gydytoju, nes savęs vartojimas šiuo atveju gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas vyrų sveikatai. Tik kvalifikuotas specialistas gali pasiūlyti, kurios prostatos adenomos tabletės yra veiksmingiausios kiekvienu atveju, o kuri iš jų gali sukelti neigiamas padarinius.

Operacijos

Ligoninės urologai meistriškai atlieka klasikines ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas, naudoja novatoriškus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodus. Kiekvienas pacientas yra išrinktas ta operacija, kuri jam labiau tinka.

Paprastai pripažintas prostatos adenomos chirurginio gydymo standartas yra transuretrinė prostatos rezekcija. Operacija yra labai efektyvi. Po intervencijos pacientai atsikratė infravyzinės obstrukcijos (šlaplės susiaurėjimo) ir susijusių simptomų. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas. Operacijos metu ar po jo gali išsivystyti kraujavimas, „intoksikacijos vandens“ sindromas.

Alternatyvūs prostatos adenomos gydymo metodai apima šias chirurgines intervencijas:

• Stentavimas;
• Baliono išsiplėtimas;
• Hipertermija;
• Termoterapija;
• Ultragarsinis, lazeris ir adatos abliacija;
• Intersticinis krešėjimas.

Po jų komplikacijos kyla rečiau, tačiau šie metodai yra prastesni nei transuretrinei rezekcijai, atsižvelgiant į efektyvumą tiek klinikinėje, tiek ekonomiškai.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas naudojamas, kai navikas žymiai išaugo, ir problemiška ją pašalinti naudojant transuretrinę rezekciją. Ši operacija yra sudėtingesnė, atliekama atliekant anesteziją. Per mažus pjūvius chirurgas į kūno ertmę įveda specialias priemones, kurios pašalina prostatos adenomą. Operacija atliekama pagal vaizdo kamerų, rodomų ekrane, vaizdą. Pagrindiniai intervencijos pranašumai yra mažiausias kraujo praradimo tūris, nedidelė komplikacijų tikimybė. Po operacijos pacientui nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Kai vyrams yra prostatos adenomos požymių, gydytojai naudoja aukštą adenomos - lazerio enukleacijos gydymo metodą. Intervencija atliekama su dideliais dydžiais neoplazmoje. Audinių perteklius pašalinami naudojant lazerį. Operacija atliekama per šlaplę. Navikas yra atskirtas, padalintas į mažas dalis, o po to rodomas. Šis metodas laikomas minimaliai invaziniu. Jis turi nemažai reikšmingų pranašumų: jis nepažeidžia ertmių vientisumo, nesukelia nereikalingos žalos.

Lazerio garinimas susideda iš adenomos sunaikinimo lazerio išgarinant. Per šlaplę urologas pristato specialų prietaisą, yra atvežtas į neoplazmą ir žymiai paveikia jį stipriu žaliuoju lazeriu. Lazerio įsiskverbimo gylis ir jo smūgio tikslumas gali išvengti žalos kaimyninėms vietoms. Šis metodas yra minimalus, be kraujo, greitas ir efektyvus. Vienintelis jo trūkumas yra nesugebėjimas paimti naviko audinio histologiniam tyrimui.

Kai kuriose situacijose neišvengiamas prostatos adenomos gydymo metodas yra pilvo operacija - adenomektomija. Tai atliekama tuo atveju, kai kiti metodai negali padėti pacientui. Operacijos metu chirurgas, turintis skalpelį, turi prieigą prie prostatos liaukos ir rankiniu būdu, naudojant chirurginius instrumentus, pašalina adenomą. Dėl operacijos gali atsirasti didelis kraujo netekimas, išsivysto komplikacijos. Po operacijos pacientui reikia ilgesnės reabilitacijos.

Prostatos adenomos pašalinimas globos (translukcinės) adenomektomijos metodu susideda iš radikalios hiperplashed prostatos audinių ekscizijos per išilginį priekinės pilvo sienos ir šlapimo pūslės pjūvį. Operacija atliekama pažengusiomis ligos stadijomis, kai navikas pasiekia didelius dydžius, šlapimo pūslė apvirsta dėl jo perpildyto šlapimo, ir vystosi inkstų nepakankamumas.

Šlapimo pūslė yra išankstinė ir užpildyta steriliu furatsililino ar kitos medžiagos tirpalu. Tada jis skiriamas ir išvežamas dviejose vietose į specialias Holdings, už kurias jie pakelia vargonų sieną. Chirurgas išskiria suformuotą raukšlę ir atlieka šlapimo pūslės atidarymą.

Vidiniame nustatyto šlapimo kateterio gale jis nustato šlapimo pūslės kaklo plotą ir aplink šlaplės skylutes, kurios atsirado matymo lauke, atsitraukdama 0,5–1 cm nuo jo, daro gleivinės gleivinės membraną. Po to operacinis urologas prasiskverbia į pirštą į prostatos storią, patenka į jį tarp naviko kapsulės ir adenomatozinių mazgų, ir pastarąjį. Tuo pačiu metu gydytojas suteikia paciento priekyje liauką paciento tiesiojoje žarnoje tiesiojoje tiesiojoje priekinėje pilvo sienoje. Tai tampa labiau prieinama manipuliacijai. Dėl šios technikos sumažėja veikimo laikas ir sumažėja kraujo netekimas.

Tada chirurgas atlieka nuotolinės adenomos lovos hemostazę (sustabdydama kraujavimą) ir siūlo šlapimo pūslę, palikdama ploną drenažą žaizdoje. Jis skirtas nuplauti savo ertmę iš gautų kraujo krešulių. Šlapimo kateteris, įvestas prieš pradedant operaciją, neišmatuojamas 7–10 dienų. Aplink jį vietoj prostatos šlaplės dalies vietoj šlaplės dalies susidaro nauja šlaplės dalis.

Kuspuliarinė adenometromija reiškia traumuojančią iš visų prostatos liaukos adenomos naudojamų metodų. Tai lydi rizika sukurti šias komplikacijas:

• Kraujavimas iš neoplazmos namelio;
• Sustingusi pneumonija;
• Sutrikusi žarnyno motorinės evakuacijos funkcija, pasireiškianti vidurių užkietėjimu.

Siekdamas išvengti komplikacijų, po operacijos ligoninėje, pacientas atliekamas ankstyvame aktyvacijoje. Gali atsirasti šios nepageidaujamos operacijų pasekmės, skirtos pašalinti prostatos adenomą:

• Nepakankamas šlapimo pūslės nutekėjimas;
• Jo kaklo susiaurėjimas;
• Šlapimo įsiskverbimas į artimą audinį;
• „Prenatalinio“ (likutinės ertmės toje vietoje, kur buvo pašalinta prostatos adenoma) susidarymas;
• Šlaplės liumeno susiaurėjimo formavimas;
• Šlapimo nelaikymas.

Tai neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę ir prailgina tinkamo šlapinimo atkūrimą.

Operacijos pasekmės yra ne tokios ryškios, kai intervencija atliekama naudojant laparoskopą. Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimo operacija yra viena iš mažiau invazinių chirurginių intervencijų į prostatos liauką variantų. Ligoninės urologai naudoja šią techniką, jei pacientas turi pakankamai didelę prostatos adenomą.

Jei paciento, sergančio adenoma, prostatos liauka neviršija 120 cm3, rekomenduojama transuretriniai prostatos adenomos rezekcijai. Tačiau 10% pacientams, kuriems reikalinga operacija, ši galimybė nėra tinkama, nes geležis siekia daugiau kaip 120 cm3. Laparoskopinė operacija pašalinti prostatos adenomą uarolitiazės metu, kirkšnies išvarža, šlapimo pūslės divertikulumas ir apatinių galūnių ankilozės sąnariai. Šiuo atveju sprendimą dėl galimybės atlikti operaciją kolegialiai priima urologas, andrologas, pilvo chirurgas ir kiti ligoninės specialistai.